Ни биологический, ни ампутационный метод, к сожалению, уже не помогут в период острого воспаления, когда пациент жалуется на сильную острую боль, иногда отдающую в ухо, шею и другие зоны лица. Доктор вынужден прибегать к экстирпации пульпы, то есть к ее полному удалению, последующей очистке корневых каналов и их пломбированию. При проведении данной процедуры используются девитальный или витальный методы лечения пульпита. В процессе витального лечения под местной анестезией пациенту в течение одного приема у врача удаляют нерв, промывают, очищают и пломбируют корневой канал. Когда провести полноценную терапию за один прием по различным причинам невозможно, для лечения пульпита применяют девитальные методы, при этом для снятия острой боли используют девитализирующие пасты. Доктор обезболивает зуб, далее кариозную полость очищают, на ее дно, а иногда на вскрытую пульпу, накладывают специальную девитализирующую пасту и покрывают зуб временной пломбой. Далее при отсутствии острой боли проводится необходимое лечение с соблюдением всего протокола очистки корневого канала.
Депульпированный зуб с пролеченными корневыми каналами взрослым пациентам обычно покрывают коронкой, чтобы предотвратить возможность раскола зуба, который может повлечь за собой удаление. Исключение могут составить зубы с незначительными разрушениями и хорошо сохранившимися стенками. Доктор в таких случаях проводит реставрацию зуба фотополимерным пломбировочным материалом, часто с использованием армирования, то есть укрепления зуба стекловолоконным штифтом, реже — металлическим анкерным штифтом. В целом, время, необходимое для лечения пульпита, зависит от различных факторов: это количество корневых каналов в зубе, степень разрушения твердых тканей, возраст пациента и предъявляемые жалобы.